产品分类:个人-文档服务类 / 关键词:交通事故、起诉状
服务形式:代写起诉状
产品规格:份
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其他说明:
一、个人基本信息
姓名 、性别 、出生年月 、身份证号码 、联系电话;
二、交通事故基本信息
1、交通事故责任认定书;
2、车辆保险种类及投保金额;
三、赔偿项目(尽量填写完整)
(一)医疗费用赔偿项下: (合计: 元)
1、医药费: 凭证张数;
2、诊疗费: 凭证张数;
3、住院费: 凭证张数;
4、住院伙食补助费: 元/天× 天=
5、后续治疗费: 依据;
6、整容费: 依据;
7、营养费: 依据:医嘱
(二)死亡伤残赔偿项下: (合计: 元)
1、丧葬费: 元÷12个月×6个月=
2、死亡赔偿金: 元/年× 年=
3、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用;
4、残疾赔偿金: 元/年× 年× %=
被扶养人生活费: 元/年× 年× %÷ 人=
5、残疾辅助器具费;
6、护理费: 元/天× 天=
7、康复费;
8、交通费;
9、住宿费;
10、误工费: 元/天× 天=
11、精神损害抚慰金;
(三)财产损失赔偿项下:(合计: 元)
1、鉴定费;
2、其他直接财产损失;
(四)其他
1、其他间接财产损失;
2、营运车辆停运损失等: 元/天× 天=
合计: 元。